Medicatiebewaking door apotheker: welke problemen en hoe vaak?

Medicatiebewaking behoort tot de kerntaken van de apotheker. De studie van Heringa e.a. laat zien waarom. De auteurs bespreken ook mogelijke verbeteringen van de medicatiebewaking. Zij analyseerden uit één jaar de aflevergegevens van 10% van de patiënten uit 123 apotheken in Nederland. Bijna de helft van de 160.000 receptregels (43%) gaf een of meer signalen. De meest voorkomende signalen waren interacties (15% van alle receptregels), contra-indicaties (14%), dubbelmedicatie (13%) en doseringsproblemen (7%). Bij 66% van de patiënten was er sprake van minimaal één signaal. Er was een relatief kleine groep patiënten (16%) bij wie het grootste deel van de signalen optreedt (80%). Het type geneesmiddel en het aantal contra-indicaties waren de belangrijkste voorspellers van het aantal signalen.

Allereerst tonen deze gegevens aan dat medicatiebewaking gaat over veel patiënten en veel signalen: medicatiebewaking is een omvangrijke taak voor de apotheker. De auteurs bespreken een interessante mogelijkheid om het aantal signalen te reduceren. Momenteel is medicatiebewaking vaak gekoppeld aan het ter hand stellen van geneesmiddelen. Wanneer medicatiebewaking alleen plaats zou vinden bij wijzigingen in geneesmiddelengebruik (starten, wijzigen en stoppen) of bij wijzigingen in relevante patiëntkarakteristieken (zoals contra-indicaties of labwaarden) zal de signaaldruk gereduceerd kunnen worden. Om dit te realiseren, is het gewenst het farmaceutisch patiëntendossier in het apotheekinformatiesysteem opnieuw in te richten. Wanneer de huidige journaalsystematiek wordt vervangen door een episodegewijs patiëntendossier, zal de apotheker beter in staat zijn de verleende zorg goed te registreren en de patiënt optimaal te begeleiden.